صحة الطفل

يرقان الوليد

يرقان الوليد  Neonatal jaundice

يرقان الوليد عبارة عن اضطرابٌ شائع يصيب حديثي الولادة، وهو أكثر الاضطرابات الصحية لدى حديثي الولادة التي تتطلب رعاية طبية، حيث تشير بعض الدراسات إلى أنه يصيب 60-80% من حديثي الولادة.

ما هو مرض اليرقان (مرض بوصفير)؟

مرض اليرقان (والذي نطلق عليه في بعض اللهجات العربية المحلية اسم مرض بوصفير أو الريقان أو أبو صفير أو الصّفار) حالة تتصف بحدوث اصفرار في البشرة وفي بياض العينين، ومن هنا استمد المرض اسمه في اللهجات العامية وفي اللغة العربية الفصحى، فاليَرَقان لغةً هو داء يصيب العشب بالاصفرار حتى يذبل ويموت.

يحصل اليرقان نتيجة تراكم مادة اسمها البيليروبين (bilirubin) في الدم وأنسجة الجسم. والبيليروبين هو أحد نواتج تضرر كريات الدم الحمراء الهرمة (وهي عملية طبيعية في جسم الإنسان).

تتمثل إحدى وظائف الكبد في تصفية الفضلات، مثل البيليروبين، من الدم. ونطلق على البيليروبين قبل أن يُعالجه الكبد اسم البيليروبين غير المقترن.

بعد أن تتضرر كريات الدم الحمراء تعطي البيليروبين غير المقترن، الذي يرتبط مع بروتين دموي اسمه الألبومين أثناء دورانه في الدم. يستقلب الكبد البيليروبين غير المقترن ويتحد البيليروبين بعد وصوله إلى الكبد مع مواد كيميائية أخرى، ليعطي مادة اسمها البيليروبين المقترِن (conjugated bilirubin) الذي يفرزه الكبد في الصّفراء (وهي عصارة هضمية يصنعها الكبد)، وتطرح الصفراء في الأمعاء الدقيقة.

الجدير بالذكر أن مشتقات البيليروبين هي التي تعطي البراز لونه البني.

يمكن أن يتسرب البيليروبين إذا كان هناك زيادة في كمياته إلى الأنسجة المجاورة ليسبب تلونها باللون الأصفر.

مستويات البيليروبين عند حديثي الولادة أعلى منها عند البالغين، لأن لديهم تركيز أعلى من كريات الدم الحمراء، والتي يكون عمرها الوسطي بدوره أقل منه مقارنة بالكبار.

ما مدى انتشار يرقان الوليد؟

يصيب يرقان الوليد نحو 60% من حديثي الولادة المولودين في تمام الحمل، ويصيب حوالي 80% من الرضع المولودين مبكراً (الخدج) خلال الأسبوع الأول من الحياة.

يظل نحو 10% من الأطفال الذين يرضعون طبيعياً مصابين باليرقان في الشهر الأول من العمر.



الحمل- بالنسبة للكثير من الأشخاص هو فترة مهمة جداً في حياة المرأة، الرجل والعائلة أجمع. التخطيط للحمل والولادة أمر مهم جداً، ومن المهم التخطيط لحمل طبيعي وصحي، وبذلك يمكن تفادي العديد من المخاطر والمواقف غير المحبذة. قبل أن تصبح المرأة حامل، عليها الاستعداد لهذه المرحلة صحياً ونفسياً. الاهتمام بالصحة قبل الحمل، قد يكشف عن عوامل تشكل خطراً على المرأة الحامل وعلى الجنين أثناء الحمل.  كامرأة حامل في المستقبل، عليك الاستعداد للحمل بأكمل وجه.

يبدأ الاستعداد للحمل بزيارة الطبيب قبل الحمل، مناقشة المواضيع المهمة مع الطبيب كالتغذية، اللقاحات، الوزن، الأمراض السابقة وأخرى غيرها. يجب استشارة الطبيب النسائي في جميع المواضيع، وطرح جميع الأسئلة الغير واضحة والتي تحتاج للاجابة عنها. زيارة الطبيب قبل الحمل هو أمر هام لصحة المرأة قبل الحمل، ولتوفير العلاج- اذا ما وجدت الحاجة لذلك.

اذاً، ما هي الأمور التي يجب عليك الانتباه اليه ومناقشتها مع طبيبك النسائي؟

الحمل كفكرة: اذا كنت تفكرين بالحمل بشكل جدي، تذكري أنه قرار ذو تأثير على حياتك وحياة عائلتك. تذكري أن للحمل أهمية من حيث جوانب الحياة المختلفة. من المهم أن تفكري جيداً في الأمر، وتعلمي هل انت مستعدة للحمل أم لا وهل تسمح الظروف بالحمل. جميع هذه الأسئلة هي أسئلة مهمة، فالحمل ليس بأمر عابر انما فترة ليست بقصيرة وذو أهمية في حياتك وحياة عائلتك، وغالباً ما تكون أسعد الفترات.

سن المرأة الحامل: توجد أهمية لسن المرأة الحامل، ومدى تأثيره على نتائج الحمل. يقي الحمل في سن مبكرة من سرطان الثدي وسرطان المبيض في المستقبل. الا أن تقدم سن المرأة الحامل يزيد من خطورة فشل الحمل، الاجهاض التلقائي، الحمل خارج الرحم، العيوب الخلقية، متلازمة داون (Down Syndrome)، أمراض المشيمة، وقلة الخصوبة ابتداءً من سن الثلاثين. أما بالنسبة للولادة، فان احتمال الولادة القيصرية، أو الولادة المبكرة تزداد مع التقدم في السن.

التوجه للطبيب النسائي: اذا ما اتخذت القرار، وقررت أنه من الممكن أن تحملي- عليك التوجه للطبيب النسائي. ستستفيدين من هذه الزيارة كثيراً، حيث سينصحك الطبيب النسائي بعدة أمور وقد يلفت نظرك لأمور أخرى ذو أهمية. تذكري- سيساعدك الطبيب على المرور بفترة الحمل على أكمل وجه.

هل تعانين من الأمراض؟ للعديد من الأمراض تأثير على الجنين وعلى المرأة خلال فترة الحمل. قد تكون بعض الأمراض عديمة التأثير، وقد تكون الأخرى ذو قدرة ضرر شديدة ومضرات جسيمة. لأننا يهمنا أمرك، ولأن صحتك وصحة جنينك هي من الأفضليات- عليك ابلاغ الطبيب النسائي بجميع الأمراض التي تعانين منها (اذا وجدت طبعاً). الأهمية الكبرى هي للأمراض الوراثية والتي قد تنتقل للجنين- وتشمل ضغط الدم المرتفع، السكري، أمراض القلب، التليف الكيسي (CF- Cystic Fibrosis)، التاي ساكس (Tay Sachs)، الصمم، العمى، فقر الدم وأخرى عديدة- وللأمراض المنقولة جنسياً (STD- Sexullay Transmitted Disease) وهي مجموعة من الأمراض التي قد تنتقل خلال العملية الجنسية.

الأدوية: اذا كنت تتناولين الأدوية، الأعشاب الطبية، أو أية مواد أخرى، عليها اخبار الطبيب بها. الأدوية دون وصفة طبيب قد يكون لها تأثير على الحمل، ويجب اخبار الطبيب بها. كل دواء يجب أن يحدد استمراره، واذا كان له تأثير على الحمل وهل يجب ايقافه قبل الحمل أم لا.

اللقاحات: تُعرف غالباً باسم التطعيمات وقبل اكتشاف اللقاحات، كانت الأمراض العدوائية من أبرز الأمراض التي تصيب الجنين بعد انتقالها من المرأة للجنين. أما في العصر الحديث، فاننا نلاحظ قلة هذه الأمراض، نظراً لأن اللقاحات تقي من معظم أنواع العدوى- الفيروسية منها والجرثومية- ونادراً ما يصاب الجنين بعدوى. من المهم تلقي جميع اللقاحات قبل وخلال الحمل، وذلك للوقاية من العدوى. تذكري أن العديد من الأمراض العدوائية قد تسبب أضراراً جسيمة للجنين، كالعيوب الخلقية، التشوهات وحتى الوفاة. لذا لا تستخفي باللقاحات واهتمي بالتوجه للطبيب لتلقيها بأكملها. اللقاحات المهمة تشمل لقاحات ضد النكاف، الحصبة، الحصبة الألمانية، الكزاز، الدفتيريا، شلل الأطفال، الجدري والتهاب الكبد. تجنبي القطط لأنها قد تنقل لك عدوى داء المقوسات (Toxoplasma) والتي قد تؤدي لعيوب خلقية للجنين.

حافظي على وزنك!!! لا بد أنك تسمعين هذه الجملة في كل مكان، لكن نلفت نظرك الى أهمية الأمر في حال الحمل. اذا ما كنت تعانين من الوزن الزائد، فنذكرك بأن الوزن الزائد قد يؤدي للعديد من الأمراض كضغط الدم المرتفع، السكري وأمراض أخرى. من ناحية أخرى اذا كنت قد تعانين من نقص الوزن وسوء التغذية، فان الأمر سيؤدي لسوء تغذية الجنين، وهو ما لا تريدينه لجنينك. اذا لاحظت أنك تحتاجين لبعض المساعدة للتحكم في الوزن يمكنك استشارة اخصائية تغذية واستشارة طبيبك الخاص.

تجنبي نمط الحياة غير السليم: في مجال نمط الحياة تدخل عدة أمور مهمة جداً، وعلى المرأة الحامل وشريكها الانتباه اليها. واجب على المرأة الحامل وشريكها الاقلاع عن التدخين، المشروبات الكحولية، وتعاطي المخدرات. هذه فرصة مهمة في الحياة للاقلاع عن هذه الأمور، لأنها تضر جداً بمُستخدمها وبالجنين. لا يكفي الاقلاع عن هذه العادات عند اكتشاف الحمل، لأن الجنين يكون قد تضرر حتى في الأسابيع الأولى. تكفي كميات قليلة من التدخين، المشروبات الكحولية أو المخدرات لتسبب ضرراً كبيراً للجنين. التعرض للتدخين القسري يضر بالجنين أيضاً، لذا يجب تجنب المدخنين. على شريك المرأة الحامل ايضاً اتباع التعليمات أعلاه كونه يؤثر على الجنين أيضاً. بالنسبة للنشاط البدني، من المحبذ القيام به باستمرار شرط استشارة الطبيب.

التغذية: هناك العديد من الحديث الذي يدور حول التغذية السليمة والصحيحة، وقد تسمعين العديد من الأمور. تبدأ التغذية السليمة بالحفاظ على تناول جميع الأنواع لتتوفر لنا جميع مركبات الغذاء، ونغطي حاجات الجسم. الخضار والفواكة- حافظي على تناولها بشكل دائم قبل وخلال الحمل. اهتمي بتناول الحليب، الأجبان ومشتقاتها. تحوي الأغذية أعلاه العديد من الفيتامينات والمعادن والأملاح التي من المهم أن تتناوليها قبل وخلال الحمل. هل هناك ما يجب تجنبه؟ نعم!! تجنبي اللحوم النيئة لأنها ستنقل لك عدوى داء المقوسات، وتجنبي الحليب والأجبان غير المبسترة والتي قد تنقل اليك عدة جراثيم. اذا كنت من المدمنين على القهوة فمن المفضل تحديد كمية القهوة لفنجان أو اثنين وليس أكثر.

الفيتامينات: لا بد أنك قد سمعت عن أهمية تناول الفيتامينات قبل وخلال الحمل. ان نقص الفيتامينات يؤدي لعيوب خلقية لدى الجنين، وأبرزها السنسنة المشقوقة (Spina Bifida)- عيب خلقي ناجم من نقص الحمض الفوليك (Folic Acid). توجد حبوب متعددة الفيتامينات (Multivitamin) دون وصفة طبيب في الصيدليات، ويُنصح بالبدء بتناول الحبوب متعددة الفيتامينات لمدة شهر على الأقل قبل الحمل. يُنصح بتناول الحمض الفوليك بمقدار 400 ميكروغرام يومياً لتجنب العيوب الخلقية. من المهم أن تشمل الفيتامينات أيضاً الفيتامين د (Vitamin D)، فيتامين ب 12 (Vitamin B12)، فيتامين سي (Vitamin C)، الحديد، فيتامين اي (Vitamin E) وأخرى. يجب الانتباه لعدم تناول الفيتامينات بكثرة، وخاصةً الفيتامين أ (Vitamin A)، لأن فرطها يؤدي لأضرار للجنين.

تذكري أن النصائح أعلاه ليست بقوانين، وعليك استشارة طبيبك النسائي قبل كل شيء. ان اتباع النصائح أعلاه تزيد من احتمال نجاح الحمل واكماله بشكل تام وسليم. نأمل أن يكون حملك سليماً.

تأخر الكلام عند الأطفال.. الأسباب والعلاج

 مع اقتراب بلوغ الطفل عامه الأول ينتظر أبويه بشغف أول كلمة سينطق بها، إلا أن الأمر عند بعض الأطفال قد يأخذ وقت أطول، لكن إذا زاد التأخر في الكلام عن الحد فلابد من اخصائى تخاطب.

ان تأخر الكلام عند الطفل يمكن اكتشافه من خلال ملاحظات معينة فالطفل في عمر سنة يبدأ ينطق كلمات بسيطة وعند عامين يكون جمل قصيرة وعندما يبلغ 3 سنوات يبدأ في تكوين جمل طويلة ويحكي قصص قصيرة.

فإذا وصل الطفل إلى هذا السن ومازال ينطق بكلمات بسيطة فهذا يعني وجود مشكلة لابد من البحث عن سببها الذي قد يكون ضعف السمع أو ضعف الذكاء أو وجود شلل دماغي أو يكون الطفل من أطفال المتلازمة «داون» أو يكون السبب نفسي وهو الإصابة بمرض التوحد، لذلك لابد من إجراء فحوصات للطفل للتعرف على سبب تأخره في الكلام.

ان العلاج يسير هنا في محورين الأول علاج السبب من خلال الطبيب المتخصص، والثاني علاج النتيجة، تأخر الكلام ، من خلال استشاري التخاطب، مع مراعاة عدم الانتظار 3 سنوات إذا كان لدى الطفلة مشكلة في الكلام فكلما كان التحرك مبكرا كان ذلك أفضل في علاج المشكلة.

لانه قد يكون تعرض الطفل لأكثر من لغة في سن صغيرة سببا أيضا وراء تأخره في الكلام، كأن تكون أمه إنجليزية وأبوه عربي أو مربية الأطفال أجنبية، فلابد من تعرض الطفل للغة واحدة يفضل أن تكون لغة أمه قبل سن 3 سنوات حتى لاتضطرب لغته.

ويجب أن نشير إلى أن هناك اعتقادا خاطئا بأن تعرض الطفل للتليفزيون يساعده على الكلام، والعكس هو الصحيح فجمل التليفزيون طويلة يصعب على الطفل تكرارها وهو ما يسبب له مشكلة في الكلام.